腦血栓通??梢灾委煟委煼绞街饕腥芩ㄖ委?、抗凝治療、抗血小板治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療。
溶栓治療是腦血栓急性期的關(guān)鍵治療手段,通過(guò)靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶注射液、尿激酶注射液等,溶解血栓恢復(fù)血流。需在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)實(shí)施,可顯著降低致殘率。治療前需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),排除禁忌證如近期手術(shù)史或活動(dòng)性出血。
抗凝治療適用于心源性栓塞患者,常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等,通過(guò)抑制凝血因子防止血栓擴(kuò)大。治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,調(diào)整藥物劑量避免出血并發(fā)癥。合并高血壓或肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。
抗血小板治療是預(yù)防血栓復(fù)發(fā)的核心措施,常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物抑制血小板聚集。需長(zhǎng)期規(guī)律服用,避免擅自停藥。胃腸道不適者可采用腸溶劑型或聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
對(duì)于大血管閉塞患者,可采取機(jī)械取栓術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)等外科干預(yù)。機(jī)械取栓術(shù)通過(guò)導(dǎo)管裝置直接清除血栓,時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化及穿刺部位出血情況。
康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)和認(rèn)知訓(xùn)練等,需在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)展。物理治療師會(huì)制定個(gè)性化方案改善肢體活動(dòng)能力,作業(yè)治療幫助恢復(fù)日常生活技能。持續(xù)6個(gè)月以上的康復(fù)可顯著提高生活質(zhì)量。
腦血栓患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,戒煙限酒并規(guī)律監(jiān)測(cè)血脂。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳,避免劇烈活動(dòng)引發(fā)跌倒。定期復(fù)查頸部血管超聲和頭顱影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等復(fù)發(fā)征兆,發(fā)病時(shí)立即送醫(yī)。
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