萎縮性胃炎一般難以完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可有效控制病情進(jìn)展。萎縮性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān),需結(jié)合胃鏡及病理檢查明確程度。
萎縮性胃炎屬于慢性胃黏膜病變,胃腺體萎縮和腸上皮化生為特征性改變。早期階段通過(guò)根除幽門螺桿菌治療可延緩病變發(fā)展,常用四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。中重度萎縮伴腸化時(shí),需定期胃鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片或促胃動(dòng)力藥如莫沙必利片改善癥狀。部分患者可配合葉酸片和維生素B12注射液輔助治療。
少數(shù)局限性萎縮性胃炎在消除誘因后可能出現(xiàn)組織學(xué)改善,但廣泛性萎縮伴重度腸化通常不可逆。自身免疫性胃炎常合并惡性貧血,需終身補(bǔ)充維生素B12注射液。癌變風(fēng)險(xiǎn)隨萎縮程度加重而增加,建議每1-3年復(fù)查胃鏡,發(fā)現(xiàn)異型增生需內(nèi)鏡下切除。
日常需保持清淡飲食,避免腌制、煙熏及辛辣刺激食物,戒煙限酒并保持規(guī)律作息。可適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果和高蛋白食物,烹調(diào)以蒸煮為主。注意保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮。建議建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,由消化科醫(yī)生根據(jù)病理變化調(diào)整治療方案。
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