排便后內(nèi)痔脫出不能回納可通過手法復(fù)位、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式治療。內(nèi)痔脫出通常由長期便秘、腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張、肛門括約肌松弛等原因引起。
清潔雙手后取側(cè)臥位,用凡士林潤滑手指,輕柔推擠脫出痔核使其回納肛門內(nèi)。復(fù)位后需避免立即站立或劇烈活動,防止再次脫出。若自行復(fù)位困難或伴有劇烈疼痛,應(yīng)及時就醫(yī)。
每日2次用40℃溫水浸泡肛門10-15分鐘,可選用高錳酸鉀片配成淡粉色溶液。坐浴能緩解肛門水腫和痙攣,促進局部血液循環(huán),有助于減輕脫出癥狀。坐浴后保持肛門干燥,避免摩擦刺激。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,配合復(fù)方角菜酸酯栓納肛保護黏膜。疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉栓。藥物治療需結(jié)合飲食調(diào)節(jié),避免辛辣刺激食物加重癥狀。
適用于反復(fù)脫出的Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,將聚桂醇注射液注入痔核基底部黏膜下層,使血管纖維化萎縮。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,需保持大便通暢,防止注射部位出血。
通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部,阻斷血流后痔核逐漸壞死脫落。術(shù)后1周內(nèi)避免久蹲用力,觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)出血。該方法對Ⅲ度內(nèi)痔有效率較高,但妊娠期禁用。
日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久站,可進行提肛運動增強括約肌功能。若脫出痔核發(fā)生嵌頓壞死或持續(xù)出血,需立即就醫(yī)處理。長期反復(fù)脫出者應(yīng)考慮手術(shù)治療,如吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。注意保持肛門清潔,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
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