肺原位癌可以等待觀察是因?yàn)槠鋹盒猿潭鹊颓覙O少轉(zhuǎn)移,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的隨訪(fǎng)計(jì)劃。
肺原位癌屬于癌前病變,腫瘤細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜,生物學(xué)行為惰性。國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)將其歸類(lèi)為腺體前驅(qū)病變,五年進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌的概率極低。現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)顯示,通過(guò)高分辨率CT定期監(jiān)測(cè)的肺原位癌患者,十年生存率接近百分之百,手術(shù)干預(yù)與保守觀察的預(yù)后無(wú)顯著差異。
對(duì)于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)獲益。這類(lèi)人群更適合采用每三個(gè)月一次的薄層CT隨訪(fǎng),配合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。若隨訪(fǎng)中出現(xiàn)病灶密度增高、實(shí)性成分增加等惡變征象,則需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)切除。目前國(guó)內(nèi)外指南均建議,肺原位癌的管理應(yīng)個(gè)體化評(píng)估患者整體狀況與病灶動(dòng)態(tài)變化。
肺原位癌患者在等待觀察期間應(yīng)嚴(yán)格戒煙避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)減少空氣污染物吸入。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳增強(qiáng)心肺功能,飲食注意增加十字花科蔬菜及富含維生素C的水果攝入。定期進(jìn)行肺功能檢查監(jiān)測(cè)呼吸功能變化,出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽胸痛等癥狀需立即復(fù)診。心理上無(wú)需過(guò)度焦慮但應(yīng)重視隨訪(fǎng),與主治醫(yī)生保持溝通了解最新研究進(jìn)展。
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