肝硬化可能導(dǎo)致肝功能衰竭、門靜脈高壓、消化道出血、肝性腦病、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥,需及時(shí)干預(yù)。
肝硬化晚期肝細(xì)胞廣泛壞死,導(dǎo)致合成、解毒、代謝功能嚴(yán)重受損。患者可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙、低蛋白血癥,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)多器官功能衰竭。需通過人工肝支持或肝移植治療。
肝臟纖維化使門靜脈血流受阻,壓力升高可導(dǎo)致脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張。曲張靜脈破裂會(huì)造成致命性大出血,需通過內(nèi)鏡下套扎或TIPS手術(shù)干預(yù)。
門靜脈高壓引發(fā)的食管胃底靜脈曲張破裂,或并發(fā)門脈高壓性胃病均可導(dǎo)致嘔血、黑便。急性出血死亡率較高,需使用生長(zhǎng)抑素類似物或急診內(nèi)鏡止血。
肝臟解毒功能下降使血氨等毒素積聚,通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。需限制蛋白攝入并使用乳果糖等降氨藥物。
肝硬化是肝細(xì)胞癌的主要癌前病變,每年癌變概率較高。表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、體重下降,需定期進(jìn)行超聲和AFP篩查,早期發(fā)現(xiàn)可采取手術(shù)或消融治療。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制總量,限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟影像學(xué)變化。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、意識(shí)改變等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。通過規(guī)范抗纖維化治療和并發(fā)癥管理,可延緩疾病進(jìn)展。
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