腳背疼可能由足部勞損、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、足部骨折、腰椎間盤突出、周圍神經(jīng)病變等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
長時間行走或運動可能導(dǎo)致足部肌腱韌帶勞損,表現(xiàn)為腳背局部壓痛伴活動受限。建議減少負(fù)重活動,每日冰敷15-20分鐘,穿戴足弓支撐鞋墊。若48小時后未緩解可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié),常于夜間突發(fā)劇烈疼痛伴紅腫發(fā)熱。需限制高嘌呤食物攝入,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物。發(fā)作間歇期建議定期監(jiān)測血尿酸水平。
直接外力撞擊或應(yīng)力性骨折可能導(dǎo)致跖骨、舟骨等部位骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,出現(xiàn)持續(xù)性銳痛及淤青。需進(jìn)行X線或CT檢查確診,無移位骨折可用石膏固定4-6周,移位明顯者需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根,引起放射性腳背疼痛伴下肢麻木。可通過腰椎牽引緩解壓迫,配合甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片營養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無效時需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
糖尿病或酒精中毒等導(dǎo)致的末梢神經(jīng)損害,表現(xiàn)為腳背燒灼樣疼痛伴感覺異常。需控制原發(fā)病,使用硫辛酸注射液、依帕司他片、加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)代謝。同時應(yīng)避免赤足行走防止外傷。
日常應(yīng)注意選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的鞋子,避免長時間穿高跟鞋或硬底鞋。運動前后做好足部拉伸,控制體重減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過3天或伴隨明顯腫脹發(fā)熱時,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X光、肌電圖等檢查明確病因。夜間疼痛者可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,糖尿病患者需每日檢查足部皮膚狀況。
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