三角骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力等因素引起,可通過手法復(fù)位、石膏固定、手術(shù)內(nèi)固定等方式治療。三角骨折可能與直接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
直接暴力是三角骨折最常見的原因,如跌倒時(shí)手掌撐地或外力直接撞擊腕部。此類損傷多伴隨軟組織挫傷,需通過X線確診。急性期可采用冰敷減輕腫脹,后期用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需用石膏固定4-6周。
絕經(jīng)后女性或老年人因骨密度降低易發(fā)生脆性骨折,輕微外力即可導(dǎo)致三角骨斷裂。需進(jìn)行骨密度檢測,長期補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。日常需增加奶制品、豆制品攝入,避免提重物等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。
運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者因長期腕部負(fù)荷可能發(fā)生應(yīng)力性骨折。早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后隱痛,易被誤診為肌腱炎。需暫停誘發(fā)動(dòng)作,使用腕關(guān)節(jié)支具保護(hù),配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛?;謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度握力訓(xùn)練。
骨腫瘤、骨髓炎等疾病會(huì)破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致病理性骨折。除骨折癥狀外,可能伴有夜間痛、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。需通過CT或活檢明確病因,治療原發(fā)病同時(shí)采用鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)穩(wěn)定骨折端。
兒童骨骨骺未閉合時(shí)可能發(fā)生Salter-Harris型骨折,需通過MRI評(píng)估生長板損傷程度。通常采用閉合復(fù)位配合可吸收螺釘固定,嚴(yán)禁自行手法矯正。定期復(fù)查監(jiān)測骨骼發(fā)育情況,避免遺留畸形。
三角骨折康復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,每日攝入300毫升牛奶或等量酸奶,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。固定期間定期活動(dòng)手指防止關(guān)節(jié)僵硬,拆除外固定后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。避免吸煙飲酒影響骨愈合,三個(gè)月內(nèi)禁止提拿超過2公斤的重物。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)或持續(xù)性疼痛需立即復(fù)診,骨質(zhì)疏松患者建議每年復(fù)查骨密度。
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