頭疼主要分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛兩大類,原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等,繼發(fā)性頭痛可能由頭部外傷、顱內(nèi)感染、腦血管疾病等因素引起。
偏頭痛通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動性頭痛,可能伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀。偏頭痛可能與遺傳因素、內(nèi)分泌變化、飲食刺激等因素有關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片等藥物緩解癥狀。日常需避免熬夜、強光刺激及酒精等誘發(fā)因素。
緊張型頭痛多為雙側(cè)壓迫感或緊箍感,與精神壓力、肌肉緊張相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部僵硬、注意力不集中等表現(xiàn)??赏ㄟ^熱敷、按摩改善癥狀,嚴重時可使用阿司匹林腸溶片、萘普生膠囊等藥物。建議保持規(guī)律作息并進行肩頸放松訓(xùn)練。
叢集性頭痛以眼眶周圍劇烈疼痛為特征,常伴有結(jié)膜充血、流淚等癥狀。發(fā)作具有周期性,可能與下丘腦功能紊亂有關(guān)。急性期需吸氧治療或使用舒馬曲坦注射液,預(yù)防性用藥可選維拉帕米緩釋片?;颊邞?yīng)嚴格戒煙并記錄發(fā)作規(guī)律。
頭部外傷后出現(xiàn)的頭痛可能伴隨頭暈、記憶力減退,需警惕顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥。根據(jù)損傷程度可采用頭顱CT檢查,必要時使用甘露醇注射液降低顱壓?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動,保證充足睡眠。
繼發(fā)性頭痛多由明確病因?qū)е?,如腦膜炎引起的頭痛會伴隨發(fā)熱頸強直,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣疼痛。需針對原發(fā)病治療,例如細菌性腦膜炎使用注射用頭孢曲松鈉,高血壓急癥用硝苯地平控釋片。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即就醫(yī)。
頭痛患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作頻率與誘因,避免過度依賴止痛藥物。飲食上減少酪氨酸含量高的食物攝入,如奶酪巧克力。保持適度有氧運動如散步游泳有助于改善血液循環(huán),但叢集性頭痛發(fā)作期需靜臥休息。若頭痛性質(zhì)改變或持續(xù)加重,應(yīng)及時進行神經(jīng)影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。
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