頑固性失眠可通過調(diào)整睡眠習(xí)慣、心理行為治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。頑固性失眠通常由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素、環(huán)境干擾等原因引起。
建立規(guī)律作息時間,固定起床和入睡時間有助于穩(wěn)定生物鐘。避免白天長時間午睡,午睡時間控制在30分鐘以內(nèi)。睡前避免飲用含咖啡因的飲品,減少尼古丁和酒精攝入。創(chuàng)造安靜、黑暗、溫度適宜的睡眠環(huán)境,睡前1小時避免使用電子設(shè)備。
認知行為療法可幫助改變對失眠的錯誤認知和擔(dān)憂。放松訓(xùn)練如漸進性肌肉放松、腹式呼吸能降低生理喚醒水平。睡眠限制療法通過控制臥床時間來提高睡眠效率。刺激控制療法建立床與睡眠的積極聯(lián)系,減少臥床清醒時間。
苯二氮?類藥物如地西泮片可短期使用,但需注意依賴風(fēng)險。非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥如右佐匹克隆片副作用相對較小。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律紊亂者。抗抑郁藥如米氮平片對伴有抑郁的失眠有效。中藥制劑如烏靈膠囊可輔助改善睡眠質(zhì)量。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。生物反饋治療幫助患者學(xué)會控制自主神經(jīng)功能。光照療法特別適用于晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠。溫水泡腳或沐浴可通過調(diào)節(jié)體溫促進入睡。
針灸取穴以安神定志為主,常用百會、神門、三陰交等穴位。中藥辨證施治,心脾兩虛可用歸脾湯,肝郁化火可用柴胡加龍骨牡蠣湯。耳穴貼壓選取神門、皮質(zhì)下等耳穴進行刺激。推拿按摩可疏通經(jīng)絡(luò),放松身心,改善睡眠質(zhì)量。
頑固性失眠患者應(yīng)保持適度運動,但避免睡前3小時運動。飲食宜清淡,晚餐不過飽,可適量食用小米、香蕉、牛奶等助眠食物。避免睡前過度思考或情緒激動,可通過聽輕音樂、閱讀等方式放松。建立睡前固定儀式感,如溫水泡腳、冥想等。若癥狀持續(xù)不緩解,應(yīng)及時就醫(yī)排查潛在病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免自行長期使用安眠藥物。
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