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大便時特別疼怎么回事

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排便時疼痛可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥、肛門周圍膿腫、直腸脫垂等原因引起，可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導下進行針對性處理。

1、肛裂

肛裂是肛門皮膚撕裂導致的疼痛，常因大便干硬或排便用力過度引起。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時，糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，或局部涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴重者需行肛門內(nèi)括約肌側切術。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便軟化。

2、痔瘡

痔瘡發(fā)作時黏膜充血腫脹，排便摩擦會導致灼痛或脹痛，可能伴有肛門瘙癢和滴血。血栓性外痔疼痛尤為劇烈?？勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物消腫止痛，配合高錳酸鉀坐浴。反復發(fā)作的Ⅲ度以上痔瘡需考慮膠圈套扎或痔切除術。避免久坐久站，規(guī)律提肛運動有助于改善血液循環(huán)。

3、腸道炎癥

潰瘍性結腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病發(fā)作時，腸道潰瘍面受糞便刺激會產(chǎn)生痙攣性疼痛，多伴隨黏液膿血便和里急后重感。需通過腸鏡檢查確診，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗。發(fā)作期選擇低渣飲食，補充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。

4、肛門周圍膿腫

肛腺感染形成的膿腫會導致跳痛，排便時壓力增加使疼痛加劇，可能伴有發(fā)熱和局部紅腫。早期可口服頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，已形成膿腔需手術切開引流。術后需每日用碘伏消毒創(chuàng)面，避免傷口粘連。糖尿病患者更需警惕感染擴散風險。

5、直腸脫垂

直腸黏膜脫出肛門時因機械摩擦和嵌頓缺血引發(fā)疼痛，常見于老年人和經(jīng)產(chǎn)婦。輕度脫垂可用復方角菜酸酯栓潤滑復位，配合補中益氣丸改善盆底肌功能。完全性脫垂需行Altemeier手術或腹腔鏡直腸固定術。日常避免負重和長時間蹲便，凱格爾運動能增強盆底肌力量。

出現(xiàn)排便疼痛應記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免自行使用強效止痛藥掩蓋病情。每日飲水不少于1500毫升，攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時排便習慣。便后建議用溫水清洗代替用力擦拭，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等情況需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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