動(dòng)脈瘤可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式救治。動(dòng)脈瘤可能與血管壁損傷、高血壓、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性腫塊、疼痛等癥狀。
藥物治療適用于未破裂的小動(dòng)脈瘤或手術(shù)前的輔助治療。常用藥物包括降壓藥如硝苯地平控釋片、抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片等。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,同時(shí)需定期復(fù)查動(dòng)脈瘤大小變化。對(duì)于合并高血壓的患者,控制血壓是防止動(dòng)脈瘤破裂的關(guān)鍵措施之一。
介入治療是通過(guò)血管內(nèi)操作進(jìn)行的微創(chuàng)治療方法,主要包括動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)和支架輔助栓塞術(shù)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)股動(dòng)脈插入導(dǎo)管,將彈簧圈或支架送入動(dòng)脈瘤內(nèi),阻斷血流進(jìn)入瘤體。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于特定部位的中小型動(dòng)脈瘤,但可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
手術(shù)治療包括動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)和動(dòng)脈瘤切除術(shù),適用于大型或已破裂的動(dòng)脈瘤。開(kāi)顱夾閉術(shù)常用于腦動(dòng)脈瘤,通過(guò)特殊夾子夾閉瘤頸;切除術(shù)多用于外周動(dòng)脈瘤,切除病變血管段后行血管重建。手術(shù)可直接消除動(dòng)脈瘤,但創(chuàng)傷較大,需根據(jù)患者全身狀況評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于小型無(wú)癥狀動(dòng)脈瘤,醫(yī)生可能建議定期監(jiān)測(cè)而非立即干預(yù)。監(jiān)測(cè)手段包括超聲、CT血管造影或磁共振血管成像,通常每6-12個(gè)月復(fù)查一次?;颊咝鑷?yán)格戒煙、控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng),并注意觀察是否出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力變化等預(yù)警癥狀。
動(dòng)脈瘤破裂屬于急危重癥,需立即就醫(yī)。急救措施包括絕對(duì)臥床、保持呼吸道通暢、控制血壓和顱內(nèi)壓。醫(yī)院會(huì)進(jìn)行緊急CT檢查,根據(jù)情況選擇手術(shù)或介入治療。破裂后患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、意識(shí)障礙等癥狀,死亡率較高,強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療的重要性。
動(dòng)脈瘤患者日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免血壓劇烈波動(dòng);飲食以低鹽低脂為主,多攝入新鮮蔬菜水果;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停藥;定期復(fù)查影像學(xué)檢查;出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視力模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。戒煙限酒,控制體重,適度進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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