判斷腳痛是否痛風需結(jié)合典型癥狀、實驗室檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合評估。痛風性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛、血尿酸水平升高、超聲可見雙軌征或關(guān)節(jié)腔尿酸鹽結(jié)晶沉積。
痛風性腳痛常于夜間或清晨突然發(fā)作，疼痛程度劇烈且進展迅速，12小時內(nèi)達高峰。受累關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)亮，觸碰時有明顯壓痛，活動受限，可能伴隨低熱或全身不適。非痛風性腳痛如骨關(guān)節(jié)炎多為緩慢進展的鈍痛，外傷性疼痛有明確受傷史，感染性關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)化膿性分泌物。
血尿酸檢測是重要依據(jù)，男性超過420μmol/L或女性超過360μmol/L需警惕，但約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可在正常范圍。關(guān)節(jié)液穿刺找到尿酸鹽結(jié)晶是診斷金標準，偏振光顯微鏡下呈針狀負性雙折光。雙能CT能特異性顯示尿酸鹽沉積，超聲檢查可見雙軌征、痛風石或骨侵蝕等特征性改變。
確診痛風后需長期控制血尿酸水平，每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮攝入，避免酒精尤其是啤酒。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動，發(fā)作間期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，定期監(jiān)測腎功能及尿酸水平，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物時需警惕誘發(fā)急性發(fā)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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