心臟積液可通過(guò)心包穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療、限制鈉鹽攝入、臥床休息等方式治療。心臟積液通常由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷、代謝異常等原因引起。
心包穿刺引流是快速緩解心臟壓塞癥狀的有效方法,適用于積液量較大或出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。操作需在超聲引導(dǎo)下由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生完成,可抽取積液進(jìn)行化驗(yàn)以明確病因。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無(wú)出血、心律失常等并發(fā)癥。
根據(jù)病因選擇不同藥物,細(xì)菌性心包炎可使用注射用頭孢曲松鈉,結(jié)核性心包炎需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊,自身免疫性疾病可選用醋酸潑尼松片。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或慢性心臟積液,可考慮心包開(kāi)窗術(shù)或心包切除術(shù)。心包開(kāi)窗術(shù)通過(guò)胸腔鏡在心包上開(kāi)窗引流,創(chuàng)傷較小。心包切除術(shù)適用于縮窄性心包炎患者,需開(kāi)胸切除增厚心包。
每日鈉鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。適當(dāng)限制液體入量,每日飲水量不超過(guò)1500毫升。監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化,保持出入量平衡。
急性期需絕對(duì)臥床,減少心肌耗氧量。保持半臥位或端坐位,減輕呼吸困難癥狀。避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng),病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估積液吸收情況。
心臟積液患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。注意保暖避免呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素。出現(xiàn)胸悶氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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