膽結(jié)石通常是可以治好的,治療方法主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石等。
適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者,常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。這類藥物通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結(jié)石溶解,需長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查超聲評(píng)估效果。治療期間需配合低脂飲食,避免結(jié)石增大或復(fù)發(fā)。
針對(duì)直徑小于2厘米的單發(fā)結(jié)石,利用沖擊波將結(jié)石粉碎后配合藥物促排。該方法創(chuàng)傷小但可能存在碎石殘留,術(shù)后需聯(lián)合藥物溶石治療。部分患者可能出現(xiàn)膽絞痛或胰腺炎等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。
當(dāng)前治療癥狀性膽結(jié)石的首選術(shù)式,通過(guò)腹部3-4個(gè)小切口完成手術(shù),具有恢復(fù)快、疼痛輕的優(yōu)點(diǎn)。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或結(jié)石直徑超過(guò)3厘米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良,多數(shù)可自行緩解。
適用于合并嚴(yán)重腹腔粘連、膽囊癌變或解剖異常的患者。與傳統(tǒng)術(shù)式相比創(chuàng)傷較大,但視野更清晰利于復(fù)雜情況處理。術(shù)后需住院觀察5-7天,注意切口護(hù)理和早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓。
主要用于膽總管結(jié)石的治療,通過(guò)十二指腸鏡取出結(jié)石,可避免開(kāi)腹手術(shù)。操作中可能引發(fā)胰腺炎或出血,術(shù)后需禁食24小時(shí)并監(jiān)測(cè)血淀粉酶。對(duì)于合并膽管炎者需先行鼻膽管引流控制感染。
膽結(jié)石患者在治療期間應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。每日飲水不少于2000毫升有助于膽汁稀釋,適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)減少膽汁淤積。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到正常飲食,定期復(fù)查腹部超聲觀察有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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