3歲孩子全麻手術(shù)可能存在短期副作用,但通??煽厍铱赡?。全麻手術(shù)的副作用主要有惡心嘔吐、咽喉不適、短暫認(rèn)知障礙、蘇醒期躁動(dòng)、過(guò)敏反應(yīng)等。
術(shù)后惡心嘔吐是全麻常見(jiàn)反應(yīng),與麻醉藥物刺激嘔吐中樞有關(guān)。兒童因前庭系統(tǒng)發(fā)育不完善更易發(fā)生。表現(xiàn)為進(jìn)食后干嘔或嘔吐胃內(nèi)容物,通常24小時(shí)內(nèi)緩解。術(shù)前禁食6小時(shí)可降低發(fā)生概率,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊片等止吐藥。
氣管插管可能導(dǎo)致咽喉黏膜機(jī)械性損傷,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽疼痛。多數(shù)患兒2-3天自行恢復(fù),期間可飲用溫涼流食。若持續(xù)超過(guò)72小時(shí)需排除喉返神經(jīng)損傷,必要時(shí)使用布地奈德混懸液霧化治療。
部分兒童術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力和注意力下降,稱為術(shù)后認(rèn)知功能障礙。與麻醉藥物影響神經(jīng)元突觸可塑性有關(guān),常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)。表現(xiàn)為短期認(rèn)字或算術(shù)能力減退,通常2-4周完全恢復(fù),可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練加速改善。
約30%患兒在麻醉蘇醒階段出現(xiàn)哭鬧、肢體掙扎等躁動(dòng)表現(xiàn),與麻醉藥物代謝不平衡有關(guān)。持續(xù)15-45分鐘可自行緩解,家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員約束保護(hù),避免墜床或?qū)Ч苊撀?。?yán)重躁動(dòng)可靜脈注射右美托咪定注射液。
極少數(shù)對(duì)肌松藥或阿片類藥物過(guò)敏的患兒可能出現(xiàn)皮疹、支氣管痙攣等反應(yīng)。術(shù)前需詳細(xì)告知過(guò)敏史,術(shù)中配備腎上腺素注射液等急救藥品?,F(xiàn)代麻醉科已常規(guī)進(jìn)行藥物皮試,嚴(yán)重過(guò)敏發(fā)生率低于萬(wàn)分之一。
家長(zhǎng)術(shù)前應(yīng)與麻醉醫(yī)生充分溝通,了解具體麻醉方案和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。術(shù)后24小時(shí)密切觀察孩子精神狀態(tài)、進(jìn)食情況和肢體活動(dòng)度,保持病房環(huán)境安靜。提供富含維生素B族的食物如香蕉、燕麥等幫助神經(jīng)恢復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全清醒。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、呼吸困難或意識(shí)模糊需立即通知醫(yī)護(hù)人員。
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