脂溢性脫發(fā)可通過頭皮油脂分泌旺盛、脫發(fā)區(qū)域固定、家族遺傳史等特征初步判斷。主要表現(xiàn)有前額或頭頂毛發(fā)逐漸稀疏、頭皮油膩伴有瘙癢等癥狀,建議就醫(yī)進(jìn)行皮膚鏡檢查和激素水平檢測(cè)確診。
脂溢性脫發(fā)患者頭皮油脂分泌明顯增多,常伴有黃色油膩鱗屑附著。晨起枕巾可見油漬,洗頭后12小時(shí)內(nèi)頭發(fā)重新變油,部分人群伴隨毛囊炎或頭皮紅腫瘙癢。
男性多表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移呈M型,頭頂部頭發(fā)逐漸稀疏;女性多為頭頂部頭發(fā)變薄,發(fā)縫明顯增寬。脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)變得細(xì)軟短小,新生毛發(fā)難以長(zhǎng)至原有長(zhǎng)度。
約70%患者有直系親屬脫發(fā)史,與雄激素受體基因變異相關(guān)。父母一方有典型禿頂表現(xiàn)時(shí),子女發(fā)病概率顯著增高,青春期后癥狀逐漸顯現(xiàn)。
雙氫睪酮作用于毛囊導(dǎo)致生長(zhǎng)期縮短,檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)血清睪酮水平正常但局部5α還原酶活性增強(qiáng)。女性患者可能伴有月經(jīng)紊亂或多囊卵巢綜合征。
需與斑禿、休止期脫發(fā)等區(qū)別。斑禿表現(xiàn)為邊界清楚的圓形脫發(fā)斑,休止期脫發(fā)多為產(chǎn)后或應(yīng)激后彌漫性脫發(fā),無特定區(qū)域偏好。
日常應(yīng)避免高糖高脂飲食,減少燙染發(fā)等化學(xué)刺激,選擇溫和控油洗發(fā)產(chǎn)品。每周洗發(fā)頻率控制在3-4次,水溫不超過38℃,可配合含酮康唑的藥用洗劑。保證每日7-8小時(shí)睡眠,適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,發(fā)現(xiàn)脫發(fā)量持續(xù)超過100根/日需及時(shí)至皮膚科就診。
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