糖尿病全身瘙癢可通過(guò)控制血糖、皮膚保濕、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。糖尿病全身瘙癢通常由高血糖刺激、皮膚干燥、神經(jīng)病變、真菌感染、藥物過(guò)敏等原因引起。
高血糖是導(dǎo)致糖尿病全身瘙癢的根本原因,長(zhǎng)期血糖過(guò)高會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢,引發(fā)瘙癢感?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或降糖藥物,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖高脂食物攝入,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于穩(wěn)定血糖水平。
糖尿病患者常因皮膚屏障功能受損導(dǎo)致干燥瘙癢。建議每日使用無(wú)香料、無(wú)酒精的保濕霜,如含尿素或乳酸的潤(rùn)膚劑,沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高,避免使用堿性肥皂。穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)保持適度濕度,可減少皮膚水分流失。
局部瘙癢可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏,合并真菌感染時(shí)聯(lián)用酮康唑乳膏。神經(jīng)性瘙癢可嘗試含辣椒素的外用制劑。使用前需清潔患處,薄層涂抹,避免長(zhǎng)期連續(xù)使用強(qiáng)效激素類(lèi)藥物。
頑固性瘙癢可遵醫(yī)囑服用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片,神經(jīng)病變相關(guān)瘙癢可使用加巴噴丁膠囊。合并抑郁焦慮情緒者可考慮小劑量多塞平片。需注意這些藥物可能引起嗜睡、口干等副作用,老年患者用藥需謹(jǐn)慎。
對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效的嚴(yán)重瘙癢,窄譜中波紫外線(xiàn)光療可能有效。該療法通過(guò)調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng)減輕炎癥,通常需要每周2-3次治療,持續(xù)數(shù)周。治療期間需做好眼部防護(hù),監(jiān)測(cè)皮膚是否出現(xiàn)紅斑、灼傷等不良反應(yīng)。
糖尿病患者出現(xiàn)全身瘙癢時(shí),需每日檢查全身皮膚狀況,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。保持居住環(huán)境清潔,定期更換床品。飲食上增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果,限制辛辣刺激性食物。若瘙癢持續(xù)加重或伴隨皮疹、潰爛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他皮膚疾病。同時(shí)注意管理糖尿病并發(fā)癥,定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查和腎功能檢查。
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