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肝癌中晚期怎么辦

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肝癌中晚期可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、介入治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肝癌中晚期通常由肝炎病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露、肝硬化、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、手術(shù)切除

部分中晚期肝癌患者若腫瘤局限在單葉肝臟且未侵犯大血管，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括解剖性肝切除術(shù)、局部切除術(shù)等，術(shù)后需配合輔助治療降低復(fù)發(fā)概率。手術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備及剩余肝體積，Child-Pugh分級(jí)B級(jí)以上患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、靶向治療

常用多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑如甲磺酸侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等，可抑制腫瘤血管生成和細(xì)胞增殖。治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，多數(shù)患者用藥后可能出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)。靶向藥物需持續(xù)使用至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受毒性。

3、免疫治療

程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等，通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。部分患者可觀察到假性進(jìn)展現(xiàn)象，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷療效。

4、介入治療

包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等局部治療手段。TACE術(shù)將化療藥物與碘化油混合栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，常用藥物有鹽酸表柔比星注射液、奧沙利鉑注射液等。消融治療適用于直徑小于5厘米的病灶，需在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行。

5、中醫(yī)調(diào)理

可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合扶正固本中藥，如華蟾素膠囊、槐耳顆粒等具有抑制腫瘤作用的制劑。中醫(yī)辨證施治可改善放化療后骨髓抑制、消化道反應(yīng)等癥狀，但須避免使用肝毒性藥材。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。

肝癌中晚期患者需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝入足量魚肉蛋奶等食物，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次不超過30分鐘。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝損傷藥物，注意預(yù)防消化道出血等并發(fā)癥。建議每1-2個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI，監(jiān)測甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物水平變化。出現(xiàn)腹脹加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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