疤痕疙瘩可通過局部注射治療、壓力療法、激光治療、手術(shù)治療、放射治療等方式改善。疤痕疙瘩可能與遺傳因素、外傷感染、炎癥反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)。
適用于小型增生性疤痕疙瘩,常用曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素類藥物直接注射至病灶。藥物能抑制成纖維細胞增殖,減少膠原過度沉積。治療時可能出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用,需由醫(yī)生控制注射劑量和頻次。
通過持續(xù)加壓使疤痕組織缺血缺氧,抑制膠原合成。需使用彈性繃帶或定制壓力衣,每天持續(xù)加壓23小時以上,維持6-12個月。該方法對耳部、胸肩部等易發(fā)部位的疤痕疙瘩效果較好,但需長期堅持才能見效。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕內(nèi)血管,抑制疤痕增生;點陣激光能刺激膠原重塑。需進行3-5次治療,間隔4-8周。治療后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著,需嚴(yán)格防曬。該方法對紅色增生期疤痕效果顯著。
適用于嚴(yán)重影響功能或外觀的大面積疤痕疙瘩,采用疤痕切除縫合、皮瓣移植等方式。術(shù)后需聯(lián)合放射治療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。手術(shù)可能刺激疤痕再生,需由經(jīng)驗豐富的整形外科醫(yī)生評估后實施。
術(shù)后24小時內(nèi)進行淺層X射線照射,可抑制成纖維細胞活性,降低復(fù)發(fā)率。單次劑量3-5Gy,總劑量不超過15Gy。該方法存在放射性皮炎、色素改變等風(fēng)險,不適用于兒童及妊娠期女性。
疤痕疙瘩患者應(yīng)避免搔抓刺激患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。傷口愈合期可使用硅酮凝膠或貼片預(yù)防疤痕增生。日常注意防曬,避免辛辣刺激性食物。若疤痕出現(xiàn)疼痛、瘙癢、快速增大等癥狀,應(yīng)及時至皮膚科或整形外科就診。根據(jù)疤痕類型、部位和嚴(yán)重程度,醫(yī)生會制定個性化聯(lián)合治療方案。
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