部分性葡萄胎是一種妊娠滋養(yǎng)細胞疾病,屬于葡萄胎的亞型,主要由異常受精導致胎盤絨毛組織部分水泡狀變性引起。
部分性葡萄胎的典型病理表現(xiàn)為胎盤絨毛局部水腫膨大,形成大小不等的水泡狀結構,與正常絨毛組織混合存在。顯微鏡下可見絨毛間質水腫、滋養(yǎng)細胞輕度增生,偶見胎兒紅細胞或胚胎組織。染色體核型多為三倍體,通常由一個卵子與兩個精子結合導致。
患者可能出現(xiàn)停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血,子宮增大速度常小于停經(jīng)月份,妊娠嘔吐癥狀較輕。超聲檢查可見宮腔內混合性回聲團塊,部分區(qū)域呈蜂窩狀改變,可能觀察到不完整的胚胎結構。血清人絨毛膜促性腺激素水平升高但通常低于完全性葡萄胎。
臨床診斷需結合超聲檢查、血清人絨毛膜促性腺激素檢測及病理檢查。超聲顯示宮腔內異?;芈暟榫植克輼痈淖兪侵匾罁?jù),最終確診需通過刮宮獲取組織進行病理學檢查?;驒z測可發(fā)現(xiàn)三倍體核型,有助于與完全性葡萄胎鑒別。
首選子宮內容物清除術,采用負壓吸引聯(lián)合刮宮術徹底清除宮腔內異常組織。術后需定期監(jiān)測血清人絨毛膜促性腺激素水平直至連續(xù)3次陰性,必要時需預防性化療。對于無生育需求且高齡患者,可考慮子宮切除術。治療期間應嚴格避孕1年。
多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后預后良好,惡變概率低于完全性葡萄胎。但需持續(xù)隨訪2年,監(jiān)測血清人絨毛膜促性腺激素變化,定期進行婦科檢查和超聲復查。出現(xiàn)陰道異常出血、咳嗽咯血等癥狀需警惕滋養(yǎng)細胞腫瘤可能,應及時就醫(yī)。
確診部分性葡萄胎后應保持良好心態(tài),術后1個月內避免劇烈運動和盆浴,注意會陰清潔。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等,適量補充維生素C促進鐵吸收。嚴格遵醫(yī)囑避孕,推薦使用避孕套或口服避孕藥,避免使用宮內節(jié)育器。定期復查期間出現(xiàn)任何異常癥狀都應及時與主治醫(yī)生溝通。
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