運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病綜合管理的重要手段,能改善血糖控制、增強(qiáng)胰島素敏感性并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。主要作用包括調(diào)節(jié)糖代謝、減輕體重、改善心血管功能、緩解心理壓力及預(yù)防慢性并發(fā)癥。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取和利用,降低胰島素抵抗。運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮會(huì)激活葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT-4,使血糖進(jìn)入細(xì)胞代謝供能,從而降低空腹及餐后血糖水平。長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)可使糖化血紅蛋白下降明顯。
運(yùn)動(dòng)消耗多余熱量,減少內(nèi)臟脂肪堆積。肥胖是2型糖尿病的重要誘因,通過快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練,可有效降低體脂率。體重減輕后,脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子減少,胰島素敏感性得到改善。
糖尿病易并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肌收縮力,改善血管內(nèi)皮功能,降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使收縮壓下降,減少心腦血管事件發(fā)生概率。
糖尿病患者常伴有焦慮抑郁情緒。運(yùn)動(dòng)刺激內(nèi)啡肽分泌,調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,減輕應(yīng)激反應(yīng)。團(tuán)體運(yùn)動(dòng)如廣場(chǎng)舞還能增強(qiáng)社交支持,幫助建立積極治療心態(tài)。
運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán),延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變進(jìn)展。下肢肌肉規(guī)律收縮促進(jìn)靜脈回流,預(yù)防糖尿病足潰瘍。運(yùn)動(dòng)還可增加骨密度,降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者運(yùn)動(dòng)需遵循個(gè)體化原則,建議選擇快走、騎自行車、太極拳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘,配合每周2-3次抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。合并嚴(yán)重并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著透氣鞋襪保護(hù)足部。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法需結(jié)合飲食控制和藥物治療,定期復(fù)查血糖及相關(guān)指標(biāo)。
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