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胃癌晚期擴散怎么治療

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胃癌晚期擴散的治療方式主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療和對癥支持治療。胃癌晚期擴散通常由腫瘤細胞通過淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移或種植轉(zhuǎn)移引起，可能伴隨劇烈疼痛、惡病質(zhì)、消化道梗阻等癥狀。

1、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)適用于緩解胃癌晚期擴散引起的消化道梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥。常見術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)、腫瘤減滅術(shù)等，可改善患者進食功能和生活質(zhì)量。術(shù)后需結(jié)合營養(yǎng)支持治療，但無法根治腫瘤。

2、化療

化療是胃癌晚期擴散的核心治療手段，常用方案含順鉑注射液、卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物聯(lián)合使用?；熆梢种颇[瘤生長并緩解轉(zhuǎn)移灶癥狀，但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)。

3、靶向治療

針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療可延長生存期。阿帕替尼片等抗血管生成藥物適用于三線治療。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。

4、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的晚期胃癌患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用，需密切監(jiān)測并及時使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

5、對癥支持治療

包括鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛、腸外營養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)、腹腔穿刺引流緩解腹水等。同時需進行心理疏導(dǎo)，必要時聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥物如勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。多學(xué)科協(xié)作可優(yōu)化患者生存質(zhì)量。

胃癌晚期擴散患者需保持高蛋白、高熱量的軟食或流質(zhì)飲食，少量多餐避免胃腸負擔(dān)。適當(dāng)活動有助于預(yù)防深靜脈血栓，但應(yīng)避免勞累。家屬需學(xué)習(xí)疼痛評估和基礎(chǔ)護理技能，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標，及時與主治醫(yī)生溝通癥狀變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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