弱視的發(fā)病特點(diǎn)主要有視力發(fā)育異常、雙眼競爭失衡、形覺剝奪、屈光參差、斜視性抑制等。弱視是一種視覺發(fā)育期因異常視覺經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,眼部檢查無器質(zhì)性病變。
弱視患者通常在嬰幼兒期出現(xiàn)視力發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡正常水平。可能與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能異常有關(guān),常伴有對比敏感度下降和擁擠現(xiàn)象。早期可通過遮蓋療法配合精細(xì)目力訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。
當(dāng)雙眼視覺輸入存在顯著差異時(shí),大腦會主動(dòng)抑制模糊像的輸入導(dǎo)致弱視。常見于單眼高度屈光不正未及時(shí)矯正的情況。治療需先矯正屈光不正,再通過雙眼視功能訓(xùn)練重建正常的雙眼競爭機(jī)制。
先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾病導(dǎo)致視網(wǎng)膜無法獲得清晰物像刺激,引發(fā)形覺剝奪性弱視。此類弱視程度較重,需在6月齡前解除遮擋因素,術(shù)后配合光學(xué)矯正和視覺訓(xùn)練。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損害。
雙眼屈光度差異超過150度時(shí),大腦會抑制高度數(shù)眼的視覺信號形成屈光參差性弱視?;颊叱o自覺癥狀,需通過散瞳驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)。治療包括全矯配鏡、遮蓋優(yōu)勢眼,必要時(shí)使用阿托品壓抑療法。
斜視患者為避免復(fù)視,大腦會主動(dòng)抑制斜視眼的視覺輸入導(dǎo)致弱視。非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視最易引發(fā),表現(xiàn)為交替注視或偏心注視。需先治療斜視再矯正弱視,部分病例需要注射A型肉毒毒素調(diào)整眼位。
弱視治療存在3-6歲關(guān)鍵期,建議家長定期帶孩子進(jìn)行視力篩查。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光、眼底檢查等專業(yè)評估。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋或壓抑療法,配合穿珠、描圖等精細(xì)訓(xùn)練。注意保持均衡營養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素A和葉黃素,避免長時(shí)間近距離用眼。弱視治愈后仍需每半年復(fù)查一次,防止復(fù)發(fā)。
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