嵌頓疝既可能是直疝也可能是斜疝,具體類型需通過體格檢查或影像學(xué)檢查確認。腹股溝疝根據(jù)疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系分為直疝和斜疝,兩者均有發(fā)生嵌頓的風(fēng)險。
直疝的疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角突出,多見于中老年男性,與腹壁肌肉退化有關(guān)。嵌頓性直疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)不可回納的包塊,可能伴隨局部壓痛和腸梗阻癥狀。由于直疝疝囊頸較寬,嵌頓概率相對較低,但一旦發(fā)生仍需緊急處理。直疝嵌頓后可能壓迫膀胱導(dǎo)致排尿困難,或引起腸管血運障礙。
斜疝的疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出,可發(fā)生于任何年齡段。嵌頓性斜疝更常見于嬰幼兒和青壯年,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或陰囊部突發(fā)劇痛性包塊。斜疝疝囊頸較窄,嵌頓概率顯著高于直疝,易導(dǎo)致腸管絞窄壞死。嬰幼兒嵌頓疝中斜疝占比超過八成,需特別注意睪丸血運受影響的情況。
無論直疝或斜疝發(fā)生嵌頓都屬于外科急癥,建議立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)超聲或CT檢查判斷疝類型及是否合并腸缺血,通常需要急診手術(shù)復(fù)位并修補缺損。術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動和慢性咳嗽等腹壓增高因素,使用疝氣帶需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,定期復(fù)查可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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