壓瘡的預(yù)防主要有保持皮膚清潔干燥、定期翻身減壓、使用減壓裝置、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、及時(shí)處理大小便失禁等措施。
每日用溫水清潔皮膚,避免使用刺激性肥皂。清潔后輕輕拍干,尤其是皮膚皺褶處。出汗或失禁后及時(shí)清理,可涂抹無酒精保濕霜防止干燥開裂。檢查骨突部位有無發(fā)紅或破損,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
臥床患者每2小時(shí)更換一次體位,坐輪椅者每15-30分鐘抬臀減壓。翻身時(shí)采用30度側(cè)臥位交替,避免90度側(cè)臥導(dǎo)致髖部受壓。使用枕頭或泡沫墊分隔膝踝關(guān)節(jié),防止骨突部位相互摩擦。
選擇動(dòng)態(tài)或靜態(tài)減壓床墊分散壓力,如交替充氣床墊、記憶棉墊等。坐墊可選用凝膠型或空氣流動(dòng)型,避免環(huán)形坐墊造成周邊組織缺血。足跟部使用專用保護(hù)墊,降低剪切力和摩擦力。
每日保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、乳制品等。補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)膠原合成,適量增加全谷物和蔬菜水果。對(duì)進(jìn)食困難者可考慮營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,維持血清白蛋白水平超過35g/L。
失禁后立即用pH平衡清潔劑清洗,避免糞便酶腐蝕皮膚。使用吸濕性強(qiáng)的護(hù)理墊,及時(shí)更換污染床單??赏磕ê趸\的皮膚保護(hù)劑,形成防水屏障。對(duì)尿失禁患者評(píng)估是否需要導(dǎo)尿干預(yù)。
預(yù)防壓瘡需建立個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃,高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)使用Braden量表每周評(píng)估。注意控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病,戒煙戒酒改善微循環(huán)。護(hù)理過程中避免拖拽患者皮膚,搬運(yùn)時(shí)使用轉(zhuǎn)移板。家屬需學(xué)習(xí)正確護(hù)理手法,發(fā)現(xiàn)皮膚持續(xù)發(fā)紅、水皰或破潰時(shí)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。長(zhǎng)期臥床者可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。
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