小孩子尿酸偏高通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、排尿異常、疲乏無力等癥狀,可能與飲食不當(dāng)、代謝異常、遺傳因素、腎臟疾病、藥物影響等原因有關(guān)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可能引發(fā)急性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,活動(dòng)受限?;純嚎赡芤蛱弁淳芙^行走或夜間哭鬧,癥狀常于24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。家長(zhǎng)需觀察孩子關(guān)節(jié)是否對(duì)稱性腫脹,并記錄發(fā)作頻率。
長(zhǎng)期高尿酸可能導(dǎo)致尿酸鹽腎結(jié)石,孩子可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻尿急、血尿或尿液渾濁。嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食,學(xué)齡兒童可能主訴腰部鈍痛。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子尿量突然減少或尿布有粉紅色結(jié)晶時(shí)需警惕。
慢性高尿酸血癥患兒易出現(xiàn)不明原因疲乏、食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。部分伴有低熱、頭痛等非特異性表現(xiàn),可能與尿酸影響能量代謝或引發(fā)輕度炎癥反應(yīng)有關(guān)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子身高體重曲線。
嚴(yán)重病例可見耳廓、肘部等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石,初期為皮下淡黃色結(jié)節(jié),后期可能破潰排出白堊樣物質(zhì)。少數(shù)患兒會(huì)伴隨反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹或皮膚瘙癢,這與尿酸鹽沉積誘發(fā)組胺釋放相關(guān)。
高尿酸可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腹痛、惡心嘔吐,尤其常見于暴飲暴食高嘌呤食物后。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒奶、吐奶加重,年長(zhǎng)兒可能描述為上腹部灼熱感。這類癥狀易與普通胃腸炎混淆。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子存在上述表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血尿酸水平,日常需控制孩子動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,鼓勵(lì)每日飲水1000-1500毫升促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀發(fā)作,定期復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)。對(duì)于已確診患兒,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁用可能升高尿酸的藥物如阿司匹林等。
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