痔瘡主要表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、肛門瘙癢、肛門脫出物等癥狀,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式治療。
便血是痔瘡最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為排便時(shí)糞便表面附著鮮紅色血液,或便后滴血。出血量一般較少,但長期反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血。內(nèi)痔出血多為無痛性,外痔出血常伴隨疼痛。建議避免久坐久站,保持肛門清潔,必要時(shí)使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
肛門疼痛多見于血栓性外痔或內(nèi)痔嵌頓,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或灼痛,排便時(shí)加重??赡馨橛懈亻T腫脹、局部硬結(jié)。急性期可冷敷緩解疼痛,慢性期建議溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛劇烈時(shí)可使用利多卡因凝膠、雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等藥物鎮(zhèn)痛消炎。
肛門瘙癢多因痔核分泌物刺激肛周皮膚引起,可能伴有潮濕感。需保持肛周干燥清潔,避免搔抓。可使用氧化鋅軟膏、曲安奈德益康唑乳膏、爐甘石洗劑等藥物止癢。合并真菌感染時(shí)需配合抗真菌治療。
內(nèi)痔發(fā)展到Ⅱ度以上可能出現(xiàn)痔核脫出,初期可自行回納,后期需手動(dòng)推回或長期脫垂。脫出痔核可能發(fā)生嵌頓壞死,需及時(shí)處理。輕度脫出可通過提肛運(yùn)動(dòng)改善,嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
痔瘡治療需根據(jù)分期選擇方案。Ⅰ-Ⅱ度痔瘡以保守治療為主,包括增加膳食纖維攝入、保持規(guī)律排便、避免辛辣刺激食物。Ⅲ度痔瘡可采用硬化劑注射或紅外線凝固治療。Ⅳ度痔瘡或保守治療無效時(shí),需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。所有治療均需配合肛門護(hù)理。
痔瘡患者日常應(yīng)注意保持肛門清潔,排便后建議用溫水沖洗。避免長時(shí)間如廁,每次排便控制在5分鐘內(nèi)。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),每日3組,每組30次。飲食上增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛或痔核無法回納時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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