高血壓可導致腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，長期未控制的高血壓可能引發(fā)高血壓腎病、慢性腎功能不全等疾病。高血壓對腎臟的危害主要有腎小球硬化、腎小管間質(zhì)損傷、腎動脈狹窄、腎功能進行性下降、終末期腎病。
1、腎小球硬化
持續(xù)高血壓會使腎小球內(nèi)壓力升高，導致毛細血管內(nèi)皮細胞損傷。腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生逐漸發(fā)展為局灶節(jié)段性腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)微量白蛋白尿或蛋白尿，血壓需控制在130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片等藥物延緩病情進展。
2、腎小管間質(zhì)損傷
高血壓引起的腎缺血會導致腎小管上皮細胞萎縮和間質(zhì)纖維化。腎小管重吸收功能受損表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低。腎間質(zhì)炎癥反應加速腎功能惡化，需定期監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平。治療可聯(lián)合使用厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片等藥物。
3、腎動脈狹窄
長期高血壓可能引發(fā)腎動脈粥樣硬化性狹窄，約占繼發(fā)性高血壓的5%。特征性表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓伴血肌酐升高，腎區(qū)可聞及血管雜音。確診需進行腎動脈造影或CT血管成像，必要時行血管成形術(shù)。藥物可選擇阿羅洛爾片、特拉唑嗪片等。
4、腎功能進行性下降
高血壓腎病患者的腎小球濾過率每年下降2-8毫升/分鐘，最終發(fā)展為慢性腎臟病3期以上。臨床表現(xiàn)為血肌酐升高、腎性貧血和代謝性酸中毒。需嚴格控制鈉鹽攝入并監(jiān)測24小時尿蛋白定量。治療藥物包括呋塞米片、碳酸氫鈉片等。
5、終末期腎病
約25%的終末期腎病患者由高血壓腎病發(fā)展而來，需依賴透析或腎移植維持生命。此階段可出現(xiàn)嚴重水腫、高鉀血癥和尿毒癥腦病。患者需限制每日液體入量在1000毫升以內(nèi)，同時進行血液透析或腹膜透析治療。
高血壓患者應每日監(jiān)測血壓并記錄，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。避免熬夜和情緒激動，每3-6個月檢查尿常規(guī)和腎功能。已出現(xiàn)腎損害者需在腎內(nèi)科定期隨訪，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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