腦梗死通常不能徹底治好,但通過及時治療和康復訓練可以顯著改善癥狀并預防復發(fā)。腦梗死是由于腦部血液供應中斷導致腦組織缺血缺氧性壞死,遺留的神經功能缺損可能長期存在。
腦梗死的治療效果與梗死部位、面積、治療時機及患者基礎健康狀況密切相關。發(fā)病4.5小時內接受靜脈溶栓治療或6小時內進行血管內取栓治療,可最大限度恢復血流,減少腦細胞死亡。超過時間窗的患者以藥物治療為主,常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物防止血栓擴大,阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。急性期后需結合肢體功能訓練、語言康復等綜合干預,促進神經功能代償。部分患者通過長期康復可恢復基本生活能力,但精細動作、高階認知功能可能永久受損。
少數腔隙性腦梗死患者若病灶未累及關鍵功能區(qū),早期干預后可能無明顯后遺癥。大面積腦梗死或腦干梗死患者即使經過積極治療,仍可能遺留偏癱、失語等嚴重功能障礙。合并糖尿病、高血壓等慢性病患者神經修復能力更差,復發(fā)風險較高,需終身控制危險因素。
腦梗死患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖,規(guī)律服用抗凝藥物。建議每周進行3-5次有氧運動如步行、游泳,強度以微微出汗為宜。康復期可配合針灸、經顱磁刺激等輔助治療,家屬應協助患者進行日常生活能力訓練,定期復查頸動脈超聲和頭顱CT。出現頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時須立即就醫(yī)。
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