頸動(dòng)脈狹窄程度通常根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄和完全閉塞四個(gè)等級(jí),具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)管腔直徑減少百分比判定。
頸動(dòng)脈狹窄程度的分級(jí)主要基于血管造影、超聲或CT血管成像的測(cè)量結(jié)果。輕度狹窄指管腔直徑減少低于50%,此時(shí)血流動(dòng)力學(xué)影響較小,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,可能僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。中度狹窄為管腔直徑減少50%-69%,部分患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為短暫性單側(cè)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙。重度狹窄指管腔直徑減少70%-99%,患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,常需積極干預(yù)。完全閉塞即管腔直徑減少100%,血流完全中斷,可能引發(fā)大面積腦梗死,需緊急處理。臨床評(píng)估時(shí)需結(jié)合狹窄部位、斑塊性質(zhì)及側(cè)支循環(huán)情況綜合判斷。
頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)定期復(fù)查血管影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)狹窄進(jìn)展。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頸部按摩。若出現(xiàn)突發(fā)頭暈、肢體麻木等腦缺血癥狀,須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)狹窄程度選擇藥物治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)等干預(yù)方案。
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