甲狀腺結(jié)節(jié)可能由遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺炎癥、放射線暴露、甲狀腺腫瘤等原因引起。甲狀腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。
部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類結(jié)節(jié)多為良性,但需定期復(fù)查甲狀腺超聲。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)壓迫癥狀,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。
長(zhǎng)期碘缺乏或過(guò)量均可導(dǎo)致甲狀腺組織代償性增生。碘缺乏地區(qū)常見(jiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,而高碘飲食可能誘發(fā)甲狀腺自主結(jié)節(jié)。日??赏ㄟ^(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),適量食用加碘鹽或海產(chǎn)品。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病常伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)形成,患者多伴有甲狀腺抗體升高。急性期可能出現(xiàn)甲狀腺疼痛、發(fā)熱等癥狀,可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、潑尼松片等藥物控制炎癥。
頭頸部放射治療史是甲狀腺結(jié)節(jié)的高危因素,尤其是兒童期接受過(guò)放療者。這類結(jié)節(jié)惡變概率較高,需每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及超聲,必要時(shí)行甲狀腺全切術(shù)。
甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等惡性腫瘤可表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié),常伴有頸部淋巴結(jié)腫大。診斷需結(jié)合超聲彈性成像、CT等檢查,治療包括甲狀腺癌根治術(shù)、碘131治療等。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食注意碘的均衡攝入,限制十字花科蔬菜過(guò)量食用。每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能,出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、聲音改變等癥狀及時(shí)就診。避免頸部受壓和劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療并定期監(jiān)測(cè)TSH水平。
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