剖腹產(chǎn)后第一次同房疼痛可能由傷口愈合期不適、激素水平變化、盆底肌功能未恢復(fù)、傷口愈合不良、盆腔炎癥等原因引起，可通過(guò)調(diào)整心態(tài)、使用潤(rùn)滑劑、進(jìn)行盆底肌鍛煉、及時(shí)就醫(yī)檢查、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。

一、傷口愈合期不適

剖腹產(chǎn)手術(shù)會(huì)在腹部留下切口，其深層的子宮切口及周?chē)M織也需要時(shí)間愈合。在產(chǎn)后六周左右，雖然表面?zhèn)诳赡芤延希珒?nèi)部的神經(jīng)末梢和肌肉組織仍處于修復(fù)階段，較為敏感脆弱。此時(shí)同房，外部的摩擦與內(nèi)部的壓力可能牽拉到未完全愈合的傷口及周?chē)M織，引發(fā)疼痛或不適感。這屬于正常的恢復(fù)過(guò)程，通常無(wú)須特殊藥物治療。應(yīng)對(duì)措施主要是給予身體充分的恢復(fù)時(shí)間，避免過(guò)早進(jìn)行性生活，同房時(shí)可嘗試調(diào)整姿勢(shì)以減少對(duì)腹部的直接壓迫，動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢，并密切關(guān)注身體的反饋。

二、激素水平變化

產(chǎn)后女性體內(nèi)的雌激素水平會(huì)顯著下降，這種變化會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。雌激素對(duì)維持陰道黏膜的厚度、彈性和潤(rùn)滑度起著關(guān)鍵作用。當(dāng)雌激素水平較低時(shí)，陰道黏膜可能變薄、干燥，缺乏自然的潤(rùn)滑，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為產(chǎn)后低雌激素性陰道萎縮。同房時(shí)由于潤(rùn)滑不足，摩擦?xí)黾?，從而?dǎo)致疼痛甚至少量出血。這并非疾病，而是常見(jiàn)的生理現(xiàn)象。應(yīng)對(duì)方法包括在同房前充分使用水溶性人體潤(rùn)滑劑，增加前戲時(shí)間以促進(jìn)自然分泌，必要時(shí)可在醫(yī)生評(píng)估后考慮局部使用雌激素軟膏以改善黏膜狀況。

三、盆底肌功能未恢復(fù)

懷孕期間，增大的子宮長(zhǎng)期壓迫盆底，加上分娩時(shí)可能經(jīng)歷的產(chǎn)程，即使最終為剖腹產(chǎn)，盆底肌肉和韌帶也可能已經(jīng)受到不同程度的牽拉而變得松弛無(wú)力。盆底肌群負(fù)責(zé)支撐膀胱、子宮等盆腔器官，并參與控制陰道收縮。若其功能未恢復(fù)，可能導(dǎo)致陰道口松弛或肌肉協(xié)調(diào)性差，在同房時(shí)容易產(chǎn)生異物侵入感或痙攣性疼痛。應(yīng)對(duì)措施是積極進(jìn)行盆底肌康復(fù)鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，通過(guò)有意識(shí)地收縮和放松盆底肌來(lái)增強(qiáng)其力量和彈性，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行生物反饋治療或電刺激治療。

四、傷口愈合不良

少數(shù)情況下，剖腹產(chǎn)切口可能發(fā)生愈合不良的問(wèn)題，例如脂肪液化、切口感染或形成血腫。脂肪液化是指切口處的脂肪細(xì)胞因血運(yùn)障礙發(fā)生壞死，形成淡黃色油狀液體滲出；切口感染則可能由細(xì)菌引起，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，甚至有膿性分泌物。這些問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致切口區(qū)域持續(xù)存在炎癥反應(yīng)，疼痛范圍可能超出切口本身，在同房時(shí)因腹部用力或受壓而使疼痛加劇。通常表現(xiàn)為傷口愈合延遲、滲液、異常疼痛等癥狀。一旦懷疑傷口愈合不良，必須及時(shí)返回醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，如清創(chuàng)、引流，并可能需要遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，例如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或甲硝唑片等。

五、盆腔炎癥

剖腹產(chǎn)作為一種腹腔手術(shù)，存在術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。若細(xì)菌上行感染，可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔結(jié)締組織炎或附件炎等盆腔炎癥性疾病。炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔組織充血、水腫，甚至形成粘連，使得盆腔內(nèi)器官活動(dòng)度下降。在同房過(guò)程中，子宮受到?jīng)_擊或盆腔受到壓迫，會(huì)刺激到有炎癥的組織，引發(fā)下腹部深處尤其是小腹正中或雙側(cè)的疼痛，有時(shí)還可能伴有異常陰道分泌物或發(fā)熱。這種情況需要積極就醫(yī)治療，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)感染病原體給予規(guī)范的抗生素治療，例如可能使用奧硝唑膠囊、頭孢呋辛酯片或多西環(huán)素片等藥物，以控制感染、消除炎癥。

剖腹產(chǎn)后的身體恢復(fù)需要耐心和時(shí)間，第一次同房感到疼痛是許多媽媽都會(huì)經(jīng)歷的常見(jiàn)情況，不必過(guò)于焦慮或自責(zé)。關(guān)鍵在于與伴侶充分溝通，相互理解，不要將此視為負(fù)擔(dān)?？梢試L試從非性交的親密接觸開(kāi)始，逐步重建親密關(guān)系。同時(shí)，重視產(chǎn)后復(fù)查，讓醫(yī)生評(píng)估傷口及盆底恢復(fù)情況。在日常生活中，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物以促進(jìn)組織修復(fù)；避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止增加腹壓；注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是會(huì)陰部的清潔，預(yù)防感染。如果疼痛持續(xù)不緩解、加劇或伴有出血、發(fā)熱等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，排查是否存在病理因素，并在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行處理。