小兒感冒可通過體格檢查、血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、咽拭子檢查等方式診斷。小兒感冒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、受涼、免疫力低下、接觸傳染源等原因引起。
醫(yī)生會(huì)觀察患兒精神狀態(tài),測(cè)量體溫,檢查咽喉是否充血,聽診肺部有無異常呼吸音,觸診頸部淋巴結(jié)是否腫大。體格檢查能初步判斷感冒嚴(yán)重程度,若發(fā)現(xiàn)扁桃體化膿或肺部濕啰音,可能提示合并細(xì)菌感染。
通過采集指尖血或靜脈血,分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。病毒感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例升高;細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例增高,可能伴隨C反應(yīng)蛋白升高。血常規(guī)有助于鑒別感染類型,指導(dǎo)抗生素使用。
采用鼻咽拭子采集分泌物,通過抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)明確具體病毒類型,如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。對(duì)于反復(fù)發(fā)熱或癥狀遷延的患兒,可進(jìn)行支原體抗體檢測(cè)。病原學(xué)檢查能精準(zhǔn)指導(dǎo)抗病毒藥物選擇。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促等癥狀時(shí),需進(jìn)行胸部X線檢查排除肺炎。CT檢查適用于疑似支氣管異物或復(fù)雜肺部感染的患兒。影像學(xué)能直觀顯示氣道和肺實(shí)質(zhì)病變,但普通感冒通常無須此項(xiàng)檢查。
用棉簽擦拭咽后壁及扁桃體隱窩獲取標(biāo)本,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。對(duì)于咽痛明顯、扁桃體有滲出物的患兒,可明確是否存在鏈球菌感染。該檢查能鑒別化膿性扁桃體炎等細(xì)菌性并發(fā)癥。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)鼻塞流涕、咳嗽發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,鼓勵(lì)患兒多飲溫水,用生理鹽水鼻腔噴霧緩解鼻塞。體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿┩藷帷H舫霈F(xiàn)精神萎靡、呼吸費(fèi)力、持續(xù)高熱不退等情況,須立即就醫(yī)。日常注意根據(jù)氣溫增減衣物,避免人群密集場(chǎng)所,養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣,流感季節(jié)前可接種流感疫苗預(yù)防。
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