老人心衰上喘的治療藥物主要有呋塞米片、螺內酯片、地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、美托洛爾緩釋片等,需在醫(yī)生指導下根據(jù)病情選擇使用。
呋塞米片屬于利尿劑,能夠幫助排出體內多余水分,減輕心臟負荷,緩解心衰引起的呼吸困難。該藥物適用于體液潴留明顯的心衰患者,使用期間需監(jiān)測電解質平衡。常見不良反應包括低鉀血癥、低鈉血癥等。
螺內酯片為醛固酮受體拮抗劑,具有保鉀利尿作用,可改善心衰患者長期預后。該藥適用于中重度心衰患者,常與其他利尿劑聯(lián)合使用。需注意監(jiān)測血鉀水平,避免高鉀血癥發(fā)生。
地高辛片是正性肌力藥物,能夠增強心肌收縮力,改善心衰癥狀。適用于伴有快速心室率的心房顫動患者。該藥治療窗窄,需嚴格監(jiān)測血藥濃度,防止中毒反應。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑,可顯著降低心衰患者住院率和死亡率。適用于慢性心衰患者替代傳統(tǒng)血管緊張素轉換酶抑制劑。用藥初期需監(jiān)測血壓和腎功能。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,能夠降低心肌耗氧量,改善心功能。適用于穩(wěn)定性慢性心衰患者。需從小劑量開始逐漸加量,避免急性心功能惡化。
心衰老人除規(guī)范用藥外,日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克;保持適當活動量,避免過度勞累;監(jiān)測體重變化,發(fā)現(xiàn)短期內體重明顯增加應及時就醫(yī);保證充足休息,采取半臥位睡眠;避免感染,按時接種流感疫苗和肺炎疫苗;定期復查,遵醫(yī)囑調整用藥方案。家屬應學會識別急性加重的早期表現(xiàn),如夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等,一旦出現(xiàn)應立即送醫(yī)。
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