肺結(jié)核治療期間出現(xiàn)發(fā)燒可能是正常藥物反應(yīng),也可能提示病情變化或合并感染。肺結(jié)核患者在抗結(jié)核治療初期可能出現(xiàn)藥物熱反應(yīng),通常表現(xiàn)為低熱且持續(xù)數(shù)日;若出現(xiàn)高熱或發(fā)熱持續(xù)超過1周,需警惕結(jié)核菌耐藥、藥物過敏或繼發(fā)感染等情況。
抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等可能引起藥物熱反應(yīng),多發(fā)生于用藥后2-4周,體溫多在37.5-38.5℃之間,常伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏表現(xiàn)。這種發(fā)熱通常無需特殊處理,繼續(xù)規(guī)范用藥可逐漸緩解。若體溫超過38.5℃或伴隨寒戰(zhàn)、咳膿痰等癥狀,可能提示合并細(xì)菌感染;若發(fā)熱伴隨咯血、呼吸困難加重,需考慮結(jié)核病灶擴(kuò)散或出現(xiàn)胸腔積液等并發(fā)癥。治療期間持續(xù)低熱伴體重下降需排查結(jié)核菌耐藥可能,此時(shí)應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)保持充足水分?jǐn)z入,選擇清淡易消化的食物如粥類、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。保持室內(nèi)空氣流通,發(fā)熱期間以物理降溫為主,若體溫持續(xù)超過38.5℃或伴隨其他不適癥狀,須及時(shí)復(fù)查胸部CT和血常規(guī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物,不可自行停藥或減量,同時(shí)注意隔離防護(hù),咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻,所用餐具需定期煮沸消毒,被褥經(jīng)常暴曬以降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。
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