成人肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊或休克。
發(fā)熱是肺炎最常見的癥狀之一,體溫通常超過38攝氏度,可能持續(xù)數(shù)天。細菌性肺炎患者可能出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn),病毒性肺炎發(fā)熱程度相對較輕。發(fā)熱與病原體刺激機體免疫反應(yīng)有關(guān),需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查輔助判斷感染類型。體溫過高時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱,同時配合物理降溫。
肺炎患者咳嗽初期多為干咳,隨病情進展可出現(xiàn)黃膿痰或鐵銹色痰。細菌性肺炎常見咳黃綠色膿痰,肺炎鏈球菌感染可能出現(xiàn)鐵銹色痰??人杂裳装Y刺激支氣管黏膜導(dǎo)致,嚴(yán)重時影響睡眠??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰,劇烈干咳者可短期使用右美沙芬片。
胸痛多表現(xiàn)為患側(cè)胸部刺痛,咳嗽或深呼吸時加重,與炎癥累及胸膜有關(guān)。部分患者疼痛可放射至肩背部,需與心絞痛鑒別。胸膜性胸痛典型表現(xiàn)為隨呼吸運動加重的銳痛,可通過胸部CT明確病變范圍。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片,但需警惕非甾體抗炎藥對胃腸道的刺激。
呼吸困難常見于病變范圍較大的肺炎患者,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、活動后氣促。老年或基礎(chǔ)肺疾病患者癥狀更顯著,可能與肺泡換氣功能障礙有關(guān)。嚴(yán)重時出現(xiàn)口唇紫紺、血氧飽和度下降,需及時氧療。肺功能檢查可評估通氣障礙程度,必要時使用沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。
肺炎常伴隨寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀,重癥患者可能出現(xiàn)意識模糊、血壓下降。這些表現(xiàn)與炎癥因子釋放引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。血液檢查可見白細胞計數(shù)升高或降低,C反應(yīng)蛋白顯著增高。營養(yǎng)支持很重要,可適量補充蛋白質(zhì)粉,但膿毒癥患者需嚴(yán)格控制液體入量。
肺炎患者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食需清淡易消化,適量增加雞蛋羹、瘦肉粥等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液,可飲用羅漢果茶等潤肺飲品。恢復(fù)期可進行呼吸操訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等改善肺功能。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、體重驟降等癥狀,需及時復(fù)查胸部CT排除其他病變。
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