睪丸一大一小可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸炎或睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。正常成年男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對稱,差異不超過20%通常無須干預。若短期內(nèi)出現(xiàn)明顯大小變化或伴隨疼痛、腫脹等癥狀,需及時就醫(yī)排查病因。
生理性不對稱多與先天發(fā)育或局部血液循環(huán)差異有關(guān),表現(xiàn)為一側(cè)睪丸略大但質(zhì)地均勻、無觸痛,且大小差異長期穩(wěn)定。這類情況不影響生育功能與激素分泌,日常注意避免陰囊外傷即可。病理性原因中精索靜脈曲張較常見,因靜脈回流不暢導致患側(cè)陰囊下垂,久站后墜脹感明顯,可通過陰囊彩超確診。睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大,透光試驗陽性,少量積液可能自行吸收,大量積液需穿刺抽液或手術(shù)治療。急性睪丸炎多由細菌或病毒感染引起,伴隨發(fā)熱和劇烈觸痛,需抗生素治療。睪丸腫瘤通常表現(xiàn)為無痛性硬結(jié),質(zhì)地堅硬且增長迅速,甲胎蛋白等腫瘤標志物檢測有助于診斷。
建議每日睡前自查睪丸形態(tài),用拇指與食指輕輕滾動檢查兩側(cè)大小、質(zhì)地是否均勻。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲避免陰囊高溫環(huán)境,避免長時間騎行或久坐壓迫。出現(xiàn)陰囊持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)紅、排尿困難或腹部放射痛時,應(yīng)至泌尿外科就診。青少年突然出現(xiàn)的睪丸大小差異需優(yōu)先排除睪丸扭轉(zhuǎn),該急癥發(fā)病6小時內(nèi)是黃金救治期。
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