做腸鏡通常需要掛消化內(nèi)科或胃腸外科。腸鏡檢查主要用于排查腸道炎癥、息肉、腫瘤等疾病,具體科室選擇需結(jié)合癥狀和醫(yī)院分科情況。
消化內(nèi)科是腸鏡檢查的首選科室,主要負(fù)責(zé)診斷和治療消化道疾病。當(dāng)患者出現(xiàn)慢性腹瀉、便血、腹痛等非急癥癥狀時(shí),可優(yōu)先選擇消化內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情開(kāi)具腸鏡檢查單,排查潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病,以及早期腸道息肉。該科室還承擔(dān)常規(guī)體檢中的胃腸鏡篩查工作。
胃腸外科更適合存在急腹癥或明確占位性病變的患者。若腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)需要手術(shù)治療的疾病,如進(jìn)展期腸癌、腸梗阻、腸穿孔等,消化內(nèi)科會(huì)轉(zhuǎn)診至胃腸外科。部分醫(yī)院將腸鏡診療直接劃分到胃腸外科,尤其針對(duì)已確診需手術(shù)干預(yù)的病例。
部分大型醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)鏡中心,專(zhuān)門(mén)進(jìn)行各類(lèi)內(nèi)窺鏡檢查。這類(lèi)中心通常由消化內(nèi)科醫(yī)生操作設(shè)備,可完成診斷性腸鏡及鏡下治療。患者持消化內(nèi)科或胃腸外科開(kāi)具的檢查單即可預(yù)約,但需注意部分醫(yī)院要求先經(jīng)門(mén)診科室評(píng)估后再安排檢查。
健康體檢中的腸鏡檢查多由體檢中心協(xié)調(diào)安排。這類(lèi)檢查側(cè)重疾病篩查,若發(fā)現(xiàn)異常會(huì)建議轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科。適合無(wú)癥狀但存在腸癌家族史或年齡超過(guò)45歲的人群。需注意體檢中心通常不處理已出現(xiàn)明顯癥狀的病例。
突發(fā)劇烈腹痛、大量便血等急癥患者需直接到急診科就診。急診醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要緊急腸鏡檢查,如懷疑腸系膜缺血、急性出血等危重情況。這類(lèi)檢查多在急診綠色通道完成,后續(xù)根據(jù)結(jié)果轉(zhuǎn)入相應(yīng)專(zhuān)科治療。
進(jìn)行腸鏡檢查前3天需進(jìn)食低渣飲食,檢查當(dāng)日禁食并按要求服用清腸藥物。檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血應(yīng)及時(shí)返院。長(zhǎng)期便秘或服用抗凝藥物者需提前告知醫(yī)生,糖尿病患者應(yīng)調(diào)整檢查當(dāng)日降糖方案。建議檢查后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),普通腸鏡和無(wú)痛腸鏡的術(shù)后注意事項(xiàng)存在差異,需遵具體醫(yī)囑執(zhí)行。
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