包莖是指男性陰莖包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連,導(dǎo)致包皮無法上翻顯露陰莖頭。包莖可分為生理性包莖和病理性包莖,主要表現(xiàn)為包皮完全覆蓋陰莖頭且無法外翻、排尿時包皮鼓包、局部紅腫疼痛等。
生理性包莖多見于嬰幼兒,表現(xiàn)為包皮自然覆蓋陰莖頭且無法上翻,但無紅腫疼痛等癥狀。這與新生兒包皮與陰莖頭間存在天然粘連有關(guān),隨著生長發(fā)育,多數(shù)兒童在3-5歲時包皮可逐漸退縮。日常護理需注意清潔,避免強行上翻包皮,防止人為損傷。
病理性包莖多由反復(fù)感染、外傷或瘢痕形成導(dǎo)致,表現(xiàn)為包皮口狹窄伴排尿困難、包皮垢堆積或反復(fù)龜頭炎。常見于未及時干預(yù)的生理性包莖患者或糖尿病患者。可能伴隨尿線細弱、包皮紅腫等癥狀,需通過包皮環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
嵌頓性包莖是包莖的急癥狀態(tài),表現(xiàn)為包皮上翻后卡壓在陰莖冠狀溝無法復(fù)位,導(dǎo)致陰莖頭水腫淤血?;颊邥霈F(xiàn)劇烈疼痛、排尿障礙,嚴重時可引發(fā)陰莖頭壞死。需立即就醫(yī)手法復(fù)位或手術(shù)松解,避免延誤治療。
長期包莖易引發(fā)包皮龜頭炎,表現(xiàn)為包皮內(nèi)板及陰莖頭充血糜爛,伴有黃色分泌物和異味??赡苡杉毦蛘婢腥疽?,需通過分泌物檢查確診。治療需聯(lián)合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏,并保持局部干燥清潔。
未經(jīng)治療的包莖可能增加陰莖癌、尿路感染及性傳播疾病風險。包皮垢長期刺激可能誘發(fā)慢性炎癥,與HPV感染存在相關(guān)性。成年患者可能因包皮活動受限影響性生活,建議在青春期前完成干預(yù)治療。
日常應(yīng)注意用溫水清洗包皮垢,避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。兒童包莖若無癥狀可觀察至3歲,期間禁止強行上翻包皮。出現(xiàn)排尿異常、紅腫流膿等情況需及時就診泌尿外科,由醫(yī)生評估是否需要手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需保持傷口干燥,定期復(fù)查愈合情況。
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