腳踝骨骨折后可通過踝泵運動、直腿抬高訓練、抗阻訓練、負重行走訓練、平衡訓練等方式進行康復鍛煉。康復鍛煉需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進,避免過早負重或過度活動。
骨折初期腫脹未消退時即可開始踝泵運動。通過足背屈和跖屈動作促進血液循環(huán),預防深靜脈血栓。每日重復進行3-5組,每組15-20次,動作需緩慢勻速。該訓練能緩解腫脹并維持關節(jié)活動度,但需避免引起明顯疼痛。
石膏固定期間可進行直腿抬高訓練以維持肌肉力量。平臥位伸直膝關節(jié)抬離床面15-20厘米,保持5秒后緩慢放下。每日練習2-3組,每組10-15次。該動作主要鍛煉股四頭肌,防止肌肉萎縮,訓練時需保持軀干穩(wěn)定。
拆除固定后采用彈力帶進行抗阻訓練。坐位將彈力帶套于足底,緩慢完成背屈、跖屈及內外翻動作。每組動作8-12次,每日2-3組,阻力應選擇能完成規(guī)定次數(shù)的最小負荷。該訓練能增強踝周肌肉力量,改善關節(jié)穩(wěn)定性。
骨痂形成后逐步開始負重行走。初期使用雙拐分擔30%-50%體重,隨耐受度增加過渡至單拐、脫拐行走。每日訓練時間從10分鐘逐漸延長,步態(tài)應保持足跟-足弓-足趾的正常滾動。訓練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需減少負重。
后期可進行單腿站立、平衡墊訓練等增強本體感覺。初始階段扶墻維持單腿站立30秒,逐步過渡到閉眼站立。平衡墊訓練時雙足分離與肩同寬,保持身體穩(wěn)定2-3分鐘。每日練習2次,能顯著降低再次跌倒風險。
康復期間應保持每日攝入800-1000毫克鈣質和15微克維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。訓練前后可進行15分鐘局部熱敷或冰敷,穿戴護踝提供額外支撐。若鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關節(jié)彈響或異常腫脹,應及時復查調整康復方案。睡眠時抬高患肢有助于減輕夜間水腫。
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