排除肺結(jié)核需結(jié)合臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查和實驗室檢測綜合判斷,主要方法有結(jié)核菌素試驗、胸部X線或CT檢查、痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測。
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng),陽性結(jié)果提示可能存在結(jié)核感染,但需排除卡介苗接種影響。胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部典型結(jié)核病灶,如滲出性病變、空洞形成或纖維鈣化灶,無異常影像學(xué)表現(xiàn)時結(jié)核概率較低。痰涂片抗酸染色直接檢測痰液中抗酸桿菌,三次陰性結(jié)果可降低結(jié)核懷疑度。痰培養(yǎng)是診斷金標(biāo)準(zhǔn),但耗時較長需配合其他檢測。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert能快速檢測結(jié)核分枝桿菌DNA,陰性結(jié)果有助于排除活動性結(jié)核。
日常需注意觀察是否有持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等結(jié)核疑似癥狀,保持室內(nèi)通風(fēng)并避免密切接觸結(jié)核患者。高危人群如糖尿病患者、免疫抑制患者應(yīng)定期篩查,出現(xiàn)不明原因體重下降或咯血時須及時就醫(yī)。接觸過結(jié)核患者的人群即使無癥狀也建議進(jìn)行預(yù)防性檢查,同時加強(qiáng)營養(yǎng)攝入和適度運(yùn)動以提高免疫力。
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