小孩一般在12-18個(gè)月會(huì)獨(dú)立行走,個(gè)體差異可能導(dǎo)致部分孩子在9個(gè)月或更晚開(kāi)始走路。
多數(shù)孩子在12個(gè)月左右開(kāi)始嘗試扶物站立或短距離邁步,此時(shí)下肢肌肉力量和平衡能力逐步發(fā)育完善。15個(gè)月時(shí)約一半孩子能獨(dú)立行走數(shù)步,18個(gè)月時(shí)絕大多數(shù)孩子可穩(wěn)定行走且不易跌倒。早產(chǎn)兒或體重偏低兒童可能延遲2-3個(gè)月,但若18個(gè)月后仍無(wú)法獨(dú)走需就醫(yī)評(píng)估。促進(jìn)行走發(fā)育的關(guān)鍵包括每日30分鐘俯趴練習(xí)強(qiáng)化核心肌群,提供穩(wěn)固扶站環(huán)境如矮凳或圍欄,避免使用學(xué)步車(chē)以防姿勢(shì)異常。補(bǔ)鈣并非必要,保證每日500毫升奶制品及適量維生素D即可滿(mǎn)足骨骼發(fā)育需求。
少數(shù)情況下,9-10個(gè)月大嬰兒可能因肌肉張力高或運(yùn)動(dòng)發(fā)育超前出現(xiàn)早期行走,但需注意觀(guān)察是否存在腳尖行走等異常步態(tài)。遺傳因素可能使走路時(shí)間與父母幼年相似,若家族有發(fā)育遲緩史應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。超過(guò)20個(gè)月仍不能獨(dú)走需排查腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病,此類(lèi)患兒常伴隨肌張力異常、反射亢進(jìn)或語(yǔ)言發(fā)育滯后等表現(xiàn)。定期兒童保健科隨訪(fǎng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育偏離,必要時(shí)通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑,如翻身、獨(dú)坐、爬行等節(jié)點(diǎn)是否在正常范圍。避免過(guò)度干預(yù)孩子自然發(fā)育節(jié)奏,行走前充分爬行有助于協(xié)調(diào)能力發(fā)展。選擇防滑襪或軟底鞋保護(hù)學(xué)步期足部,清除家中尖銳物品防止跌倒傷害。若發(fā)現(xiàn)孩子行走時(shí)持續(xù)跛行、左右不對(duì)稱(chēng)或拒絕負(fù)重,須盡早就醫(yī)排除髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等器質(zhì)性問(wèn)題。
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