淋巴癌通常由遺傳因素、病毒感染、免疫缺陷、化學(xué)物質(zhì)暴露及放射線接觸等多種因素共同引起。淋巴癌主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,可能與EB病毒感染、HIV感染、長(zhǎng)期接觸苯類化學(xué)物質(zhì)、免疫抑制劑使用及家族遺傳史等因素有關(guān)。
部分淋巴癌患者存在家族聚集傾向,可能與染色體異?;蛱囟ɑ蛲蛔冇嘘P(guān)。例如某些遺傳綜合征如共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者更易發(fā)展為淋巴癌。這類患者通常表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)功能紊亂,需通過(guò)基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn),建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行血液檢查和影像學(xué)篩查。
EB病毒是明確與伯基特淋巴瘤相關(guān)的病原體,可導(dǎo)致B淋巴細(xì)胞惡性增殖。HIV感染者因T細(xì)胞免疫功能受損,非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率顯著增高。此類患者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀,需通過(guò)PCR檢測(cè)病毒載量,臨床常用利妥昔單抗注射液聯(lián)合抗病毒藥物治療。
器官移植后使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑的患者,或自身免疫性疾病患者,其免疫監(jiān)視功能下降可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞異常增生。這類患者常見(jiàn)多部位淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,需調(diào)整免疫抑制方案,必要時(shí)采用苯達(dá)莫司汀注射液進(jìn)行化療。
長(zhǎng)期接觸苯、甲醛等有機(jī)溶劑的從業(yè)者,其淋巴造血系統(tǒng)受損概率增高。臨床表現(xiàn)包括全血細(xì)胞減少伴淋巴結(jié)腫大,需通過(guò)骨髓活檢確診。職業(yè)防護(hù)至關(guān)重要,確診后可選用阿霉素脂質(zhì)體注射液等化療藥物。
核輻射事故幸存者或接受過(guò)放射治療的人群,其淋巴細(xì)胞DNA損傷累積可能誘發(fā)惡變。這類患者通常有放射暴露史,伴隨皮膚放射性損傷,需進(jìn)行PET-CT評(píng)估,治療上可采用奧妥珠單抗注射液聯(lián)合放療。
淋巴癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類的攝入,避免生冷食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),治療期間注意口腔清潔和皮膚護(hù)理。定期復(fù)查血常規(guī)和淋巴結(jié)超聲,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或體重下降時(shí)需及時(shí)就診。避免接觸染發(fā)劑、殺蟲(chóng)劑等化學(xué)制劑,接種流感疫苗前需咨詢血液科醫(yī)師。
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