耳石癥屬于眩暈癥的一種,是由耳石脫落刺激半規(guī)管引起的特異性眩暈。眩暈癥涵蓋多種病因,耳石癥僅是其中較常見(jiàn)的類(lèi)型。
耳石癥又稱(chēng)良性陣發(fā)性位置性眩暈,其典型表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)誘發(fā)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘,可伴有惡心或眼震。發(fā)病機(jī)制為耳石器中的碳酸鈣結(jié)晶脫落并進(jìn)入半規(guī)管,當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)這些游離耳石帶動(dòng)內(nèi)淋巴液流動(dòng),錯(cuò)誤刺激平衡感受器。診斷主要依靠變位試驗(yàn)如Dix-Hallpike測(cè)試,治療以手法復(fù)位為主,通過(guò)特定頭位運(yùn)動(dòng)使耳石回歸原位。
眩暈癥作為更廣泛的癥狀概念,還包括前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、前庭性偏頭痛等疾病。前庭神經(jīng)炎多與病毒感染相關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性眩暈伴嘔吐;梅尼埃病以發(fā)作性眩暈、耳鳴和聽(tīng)力下降三聯(lián)征為特征;前庭性偏頭痛則與血管痙攣有關(guān),需結(jié)合頭痛史判斷。這些疾病引起的眩暈持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及治療方法均與耳石癥存在顯著差異。
眩暈發(fā)作期間應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰等動(dòng)作,防止跌倒風(fēng)險(xiǎn)。飲食上限制鈉鹽攝入有助于減輕內(nèi)耳水腫,適量補(bǔ)充維生素D可能對(duì)耳石代謝有益。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽(tīng)力下降、頭痛等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查與影像學(xué)評(píng)估,排除中樞性病變。日常可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練改善前庭代償功能,但所有康復(fù)訓(xùn)練均應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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