老人心臟病發(fā)作可通過保持安靜、舌下含服硝酸甘油片、吸氧、心肺復蘇、及時就醫(yī)等方式處理。心臟病發(fā)作通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、心律失常、心臟負荷過重、情緒激動等原因引起。
立即讓患者停止活動并保持安靜,采取半臥位或坐位以減少心臟負荷。避免情緒激動和過度移動,解開緊身衣物保證呼吸通暢。觀察患者意識狀態(tài)和呼吸情況,準備隨時進行下一步急救措施。
若患者意識清醒且無低血壓癥狀,可舌下含服硝酸甘油片擴張冠狀動脈。注意服藥后保持坐姿防止體位性低血壓,5分鐘后未緩解可重復給藥一次。對硝酸酯類藥物過敏或近期使用過西地那非類藥物者禁用。
有條件時可立即給予2-4升/分鐘的鼻導管吸氧,改善心肌缺氧狀態(tài)。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上,避免長時間高濃度吸氧導致氧中毒。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量。
當患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止時,立即開始胸外按壓與人工呼吸。按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分,按壓與通氣比30:2。使用自動體外除顫儀時需按照語音提示操作,直至專業(yè)急救人員到達。
所有心臟病發(fā)作患者均需緊急送醫(yī),撥打急救電話時需說明疑似心梗。轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測生命體征,記錄癥狀發(fā)作時間和處理措施。到達醫(yī)院后優(yōu)先進行心電圖檢查和心肌酶譜檢測,必要時行冠狀動脈造影。
心臟病發(fā)作后需長期規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。日常應(yīng)低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,避免劇烈運動和情緒波動。建議隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,定期復查心臟功能,參加心臟康復訓練改善預后。
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