哺乳期月經(jīng)不來(lái)仍可能懷孕。哺乳期閉經(jīng)與排卵恢復(fù)不同步,部分女性在月經(jīng)恢復(fù)前已開始排卵,存在意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
哺乳期閉經(jīng)現(xiàn)象源于高泌乳素水平抑制卵巢功能,但個(gè)體差異顯著。產(chǎn)后6周起卵巢功能可能逐步恢復(fù),約5%-10%的女性在哺乳期首次排卵即受孕。完全母乳喂養(yǎng)且滿足按需哺乳、未添加輔食、晝夜哺乳間隔不超過(guò)6小時(shí)等條件時(shí),產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)避孕有效率可達(dá)98%。但混合喂養(yǎng)、哺乳頻率降低或嬰兒夜間斷奶等情況會(huì)顯著增加排卵概率。
少數(shù)女性因哺乳期激素波動(dòng)出現(xiàn)異常排卵,如產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生突破性排卵。存在哺乳期未轉(zhuǎn)經(jīng)即受孕的案例報(bào)告,多見于產(chǎn)后4-6個(gè)月哺乳強(qiáng)度下降階段。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕愈合期、多囊卵巢綜合征患者等群體更易發(fā)生哺乳期意外妊娠。
哺乳期建議采用屏障避孕法如避孕套,或單一孕激素避孕藥如左炔諾孕酮片,避免使用含雌激素的復(fù)方避孕藥。哺乳期女性應(yīng)定期進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)乳汁分泌減少、乳房脹痛等可疑妊娠癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持每日8-12次哺乳頻率有助于延長(zhǎng)閉經(jīng)期,但不應(yīng)將哺乳作為唯一避孕手段。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)與醫(yī)生討論個(gè)性化避孕方案,特別是存在妊娠高危因素的女性更需加強(qiáng)防護(hù)。
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