女性宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)操作等因素引起，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)。宮腔粘連可能與人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)、慢性子宮內(nèi)膜炎、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎、宮腔放療史等因素有關(guān)。

1、人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)手術(shù)中刮宮操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合過程中發(fā)生粘連。多次流產(chǎn)或手術(shù)操作粗暴會(huì)顯著增加粘連概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)伴隨周期性下腹痛。治療需通過宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，常用藥物如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片。

2、宮腔手術(shù)

子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)等宮腔內(nèi)操作可能破壞內(nèi)膜完整性。手術(shù)器械摩擦或電熱損傷會(huì)引發(fā)纖維蛋白沉積，形成粘連帶。部分患者術(shù)后出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血排出不暢等癥狀。預(yù)防需規(guī)范手術(shù)操作，術(shù)后可短期使用雌孕激素序貫療法，如雌二醇地屈孕酮片。

3、慢性子宮內(nèi)膜炎

細(xì)菌性陰道病、支原體感染等引起的慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜纖維化。長(zhǎng)期炎癥刺激使內(nèi)膜腺體萎縮，間質(zhì)膠原增生形成粘連。患者常合并盆腔疼痛、異常子宮出血。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴(yán)重者需宮腔灌注抗生素。

4、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎

生殖系統(tǒng)結(jié)核感染可造成子宮內(nèi)膜特征性干酪樣壞死，愈合過程中形成致密粘連。這類患者多有結(jié)核病史，表現(xiàn)為嚴(yán)重閉經(jīng)和宮腔封閉。確診需子宮內(nèi)膜活檢找結(jié)核桿菌，治療采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，必要時(shí)行宮腔成形術(shù)。

5、宮腔放療史

宮頸癌等盆腔腫瘤接受放射治療后，子宮內(nèi)膜血管內(nèi)皮受損導(dǎo)致缺血性萎縮。輻射引起的纖維化改變可使宮腔完全閉塞?；颊叻暖熀蟪霈F(xiàn)進(jìn)行性月經(jīng)減少直至絕經(jīng)。預(yù)防性使用雌激素效果有限，嚴(yán)重粘連需考慮代孕等輔助生殖技術(shù)。

建議有宮腔操作史的女性術(shù)后定期復(fù)查超聲，出現(xiàn)月經(jīng)量突然減少或痛經(jīng)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常避免不必要的宮腔手術(shù)，流產(chǎn)后遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。計(jì)劃妊娠前可通過宮腔鏡檢查評(píng)估宮腔形態(tài)，粘連患者分離術(shù)后建議盡早備孕以防復(fù)發(fā)。保持會(huì)陰清潔，避免不潔性生活降低感染風(fēng)險(xiǎn)。