陽痿可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)及手術(shù)等方式綜合治療。陽痿通常由血管功能障礙、神經(jīng)損傷、心理因素、激素水平異?;蚵约膊〉纫蛩匾?。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解陽痿癥狀。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,規(guī)律運動如快走或游泳能改善血液循環(huán),均衡飲食需增加富含鋅的海產(chǎn)品和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入??刂企w重對代謝綜合征相關(guān)陽痿尤為重要,每日保證7小時睡眠有助于維持正常睪酮水平。
磷酸二酯酶5抑制劑是臨床常用藥物,如西地那非片、他達(dá)拉非片能增強勃起功能。雄激素替代治療適用于睪酮缺乏患者,需使用十一酸睪酮軟膠囊。對于血管性陽痿,可配合使用銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
真空負(fù)壓裝置通過物理方式誘導(dǎo)勃起,適用于藥物禁忌患者。低強度體外沖擊波治療能促進(jìn)陰莖血管新生,通常需要12次療程。陰莖康復(fù)訓(xùn)練器可改善海綿體平滑肌功能,配合凱格爾運動效果更佳。
認(rèn)知行為治療可糾正性功能焦慮,通常需要8次心理咨詢。伴侶共同參與治療可緩解 performance anxiety。性教育指導(dǎo)能消除錯誤認(rèn)知,必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
陰莖假體植入適用于其他治療無效的重度患者,常用三件套可膨脹假體。血管重建手術(shù)僅限特定年輕患者,需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。所有手術(shù)均存在感染、機械故障等風(fēng)險,術(shù)后需嚴(yán)格隨訪。
建議患者建立規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動,飲食中增加核桃、牡蠣等富含精氨酸食物。避免過度疲勞和精神緊張,性生活頻率以次日不感疲憊為宜。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。治療期間應(yīng)定期復(fù)查,根據(jù)療效調(diào)整方案,切忌自行增減藥物。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他異常表現(xiàn),應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診。
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