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兒童甲減怎么治療

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兒童甲狀腺功能減退癥可通過左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物治療，以及飲食調(diào)整、定期復(fù)查、心理支持等方式干預(yù)。兒童甲減通常由先天性甲狀腺發(fā)育不良、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等因素引起。

1、藥物治療

左甲狀腺素鈉片是兒童甲減的首選替代治療藥物，需根據(jù)體重和甲狀腺功能指標(biāo)調(diào)整劑量，該藥可改善代謝緩慢、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。甲狀腺片含T3和T4激素，適用于部分先天性甲減患兒，但需監(jiān)測(cè)T3水平避免過量。用藥期間每3-6個(gè)月需復(fù)查TSH、FT4等指標(biāo)，不可自行增減藥量。

2、飲食調(diào)整

保證充足蛋白質(zhì)攝入有助于甲狀腺激素合成，每日可適量食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。碘缺乏地區(qū)需食用加碘鹽，每周進(jìn)食1-2次海帶、紫菜等富碘食物。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)，同時(shí)注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。

3、定期復(fù)查

治療初期需每1-2個(gè)月檢測(cè)TSH和FT4水平，穩(wěn)定后改為3-6個(gè)月復(fù)查。每年需進(jìn)行骨齡評(píng)估和身高體重監(jiān)測(cè)，青春期患兒應(yīng)增加性發(fā)育評(píng)估。若出現(xiàn)多汗、心悸等甲亢表現(xiàn)或生長(zhǎng)速率下降，需及時(shí)調(diào)整藥量。

4、心理支持

學(xué)齡期患兒可能因身材矮小產(chǎn)生自卑心理，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)參與適齡運(yùn)動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)。對(duì)于認(rèn)知功能輕度受損的兒童，可通過記憶訓(xùn)練、專注力游戲等進(jìn)行干預(yù)。嚴(yán)重病例需聯(lián)合心理醫(yī)生制定行為矯正方案。

5、病因治療

橋本甲狀腺炎引起的甲減需監(jiān)測(cè)抗體水平，合并甲狀腺腫大者可短期使用糖皮質(zhì)激素。中樞性甲減需排查垂體MRI明確病因，部分患兒需聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療。先天性甲狀腺缺如者需終身服藥，青春期和妊娠期需重點(diǎn)調(diào)整劑量。

家長(zhǎng)需建立規(guī)范的服藥記錄，將用藥時(shí)間與進(jìn)食間隔1小時(shí)以上。每日晨起測(cè)量基礎(chǔ)體溫有助于判斷代謝狀態(tài)。冬季可適當(dāng)增加10%-15%的藥量以應(yīng)對(duì)寒冷刺激。定期進(jìn)行智力發(fā)育評(píng)估和學(xué)校表現(xiàn)跟蹤，若出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)驟降或注意力障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保證每日30分鐘戶外活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。飲食注意葷素搭配，生長(zhǎng)發(fā)育期可適當(dāng)增加乳制品和瘦肉攝入量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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