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呼吸機(jī)并發(fā)癥有哪些

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呼吸機(jī)并發(fā)癥主要包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、氧中毒、呼吸機(jī)依賴、胃腸功能障礙等。使用呼吸機(jī)時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征，及時(shí)調(diào)整參數(shù)以減少并發(fā)癥發(fā)生。

1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣患者最常見的并發(fā)癥，主要由于氣管插管破壞呼吸道防御屏障導(dǎo)致細(xì)菌定植?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、膿性痰液、肺部濕啰音等癥狀。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等，同時(shí)加強(qiáng)氣道濕化和體位引流。

2、氣壓傷

氣壓傷多因氣道壓力過高導(dǎo)致肺泡破裂，表現(xiàn)為氣胸、縱隔氣腫或皮下氣腫。常見于ARDS等需要高PEEP治療的患者。預(yù)防需采用小潮氣量通氣策略，發(fā)生氣胸時(shí)需立即行胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)使用注射用烏司他丁減輕炎癥反應(yīng)。

3、氧中毒

長時(shí)間吸入高濃度氧氣可導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、胸痛等癥狀。應(yīng)控制吸氧濃度在60%以下，急性期可使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕肺水腫，聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。

4、呼吸機(jī)依賴

長期機(jī)械通氣可能導(dǎo)致呼吸肌廢用性萎縮，造成脫機(jī)困難。需每日進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)，早期開展呼吸康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)使用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞，逐步過渡到無創(chuàng)通氣。

5、胃腸功能障礙

正壓通氣可減少胃腸血流灌注，引起腹脹、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。建議抬高床頭30度，使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防消化道出血，早期開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持，維持胃腸黏膜屏障功能。

使用呼吸機(jī)期間應(yīng)定期評估患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果，每4小時(shí)檢查氣囊壓力，保持25-30cmH2O范圍內(nèi)。床頭持續(xù)抬高30-45度可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，每日進(jìn)行口腔護(hù)理4-6次降低VAP發(fā)生率。營養(yǎng)支持建議選擇高蛋白、高維生素的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，如患者出現(xiàn)躁動需及時(shí)評估疼痛或人機(jī)對抗情況，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。脫機(jī)過程需循序漸進(jìn)，先降低支持參數(shù)再改為自主呼吸試驗(yàn)，最后過渡到T管吸氧或高流量氧療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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